7.ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

1.Λαπαροσκόπηση: Η λαπαροσκόπηση είναι μία διερευνητική επέμβαση η οποία εκτελείται κάτω από γενική αναισθησία και επιτρέπει στο γυναικολόγο να επιθεωρήσει τα όργανα της πυέλου της γυναίκας -τη μήτρα, τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες.

Γιατί απαιτείται λαπαροσκόπηση;

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να διενεργηθεί για να εντοπιστεί μια αιτία ή ένα σύμπτωμα που δεν μπορεί να διαγνωσθεί με το σύνηθες ιατρικό ερωτηματολόγιο και εξέταση.

Αυτή μπορεί να εφαρμοστεί όταν υπάρχουν:

• Χρόνιο ή οξύ πυελικό άλγος
  
• Έλλειψη γονιμότητας
  
• Υποψία εξωμήτριας κύησης
  
• Ενδομητρίωση

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να εφαρμοστεί επίσης και για τη διενέργεια επεμβάσεων όπως:

• Αφαίρεση κύστεων ωοθηκών
  
• Εκτομή κατεστραμμένων σαλπίγγων
  
• Θεραπεία με (διαθερμία ή laser) εστιών ενδομητρίωσης
  
• Αφαίρεση ινομυωμάτων μήτρας (ορισμένων τύπων)

Προ -εγχειρητική προετοιμασία.
Η συνήθης προ -εγχειρητική προετοιμασία γι' αυτή την επέμβαση περιλαμβάνει δίαιτα και αποχή από το κάπνισμα. Για κάποιες επεμβάσεις μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε καθαρτικό φαρμακευτικό σκεύασμα προκειμένου να εκκενωθεί το έντερο. Θα συμβουλευτείτε σχετικώς τον ιατρό σας.

Η επέμβαση
Η λαπαροσκόπηση γίνεται με γενική αναισθησία .Αυτή η επέμβαση εκτελείται κάνοντας μία μικρή τομή κάτω από τον αφαλό. Από την τομή εισάγεται μια βελόνα με την οποία η κοιλία γεμίζει με αέριο διοξείδιο του άνθρακα, πράγμα που επιτρέπει στο γυναικολόγο να βλέπει ευκολότερα τα όργανα της λεκάνη σας. Ένα λεπτό τηλεσκόπιο (λαπαροσκόπιο)εξοπλισμένο με ενσωματωμένη βιντεοκάμερα εισάγεται μέσα από την μικρή τομή. Αλλά εργαλεία μπορεί επίσης να εισαχθούν μέσα από μικρές τομές που γίνονται ακριβώς πάνω στη γραμμή της τριχοφυΐας του εφηβαίου. Στο τέλος της επέμβασης όλα τα εργαλεία αφαιρούνται, το αέριο αφήνεται να βγει και οι μικρές τομές στο δέρμα κλείνονται με χρήση ταινίας, κλίπς ή ραμμάτων.

Επιπλοκές
Δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση χωρίς ρίσκο, αλλά οι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτή την επέμβαση είναι σχετικά μικροί. Οι κίνδυνοι είναι μεγαλύτεροι για γυναίκες που καπνίζουν, οι οποίες είναι σημαντικά υπέρβαρες ή έχουν σημαντικά προβλήματα υγείας.

Μερικές επιπλοκές που μπορεί να συμβούν είναι:

• Αιμορραγία
  
• Βλάβες στο έντερο ,στην ουροδόχο κύστη, σε μεγάλα αγγεία ή σε άλλα όργανα
  
• Μόλυνση της πυέλου ή των τομών εισόδου των εργαλείων

Τι γίνεται μετά την επέμβαση:

Μετά την επέμβαση μπορεί να αισθάνεστε:

• Κάποιο βαθμό ναυτίας
  
• Ενοχλήσεις και κόπωση που είναι συνήθεις για μέχρι 3 ημέρες
  
• Πόνο στα σημεία των μικρών τομών
  
• Πόνο στην ωμοπλάτη και στα θωρακικά τοιχώματα. Αυτό οφείλεται στις μικρές ποσότητες αερίου που παραμένουν κάτω από το διάφραγμα.
  
• Μπορεί επίσης να εμφανιστούν πόνοι όπως της έμμηνου ρύσεως(περιόδου) και αιμορραγίας ή εκκρίσεις από τον κόλπο για λίγες ημέρες

Αν απαιτηθεί μπορείτε να πάρετε παυσίπονα χάπια.

Μόλις τα συμπτώματα υποχωρήσουν και αισθάνεστε καλύτερα, μπορείτε να αναλάβετε τη συνήθη σας φυσική και σεξουαλική δραστηριότητα. Αν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πριν την έξοδό σας από το νοσοκομείο, που συνήθως είναι αυθημερόν, θα συζητήσετε τα αποτελέσματα της λαπαροσκόπησης με το γιατρό σας, αν είναι απαραίτητο, θα σας προσδιορίσει περαιτέρω θεραπεία για το επόμενο χρονικό διάστημα.

Αν έχετε ράμματα ή κλίπς, αυτά πρέπει να αφαιρεθούν 3 ημέρες μετά την επέμβαση.

2. Υστεροσκόπηση: Η υστεροσκόπηση είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στο γυναικολόγο να δει το εσωτερικό της μήτρας. Η υστεροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς.

Το υστεροσκόπιο, που μοιάζει με ένα τηλεσκόπιο, εισάγεται από το άνοιγμα του τραχήλου μέσα στη κοιλότητα της μήτρας. Προκειμένου να απομακρυνθούν τα τοιχώματα της μήτρας μεταξύ τους κι έτσι να επιτρέψουν να παρατηρήσει ο γυναικολόγος το εσωτερικό της κοιλότητας, εισάγεται στη μήτρα διοξείδιο του άνθρακα ή φυσιολογικός ορός ως διατατικό μέσο. Η ενδομήτρια κοιλότητα φωτογραφίζεται και στο τέλος της διαδικασίας μπορεί να γίνει λήψη δείγματος από το εσωτερικό στρώμα της μήτρας (το ενδομήτριο), το οποίο στέλνεται για ιστολογική εξέταση.

Παραθέτουμε ορισμένες από τις ενδείξεις για τις οποίες γίνεται η Υστεροσκόπηση:

Για Διαγνωστικούς σκοπούς προκειμένου να διερευνηθεί

• Η έλλειψη γονιμοτητας
  
• Περιπτώσεις έμμηνης ρύσης με υπερβολική ροή ή με ακανόνιστο κύκλο
  
• Αιμορραγίες μετά την εμμηνόπαυση
  
• Επαναλαμβανόμενες αποβολές
  
• Ο εντοπισμός ενδομήτριων μηχανικών συσκευών (πειράματα αντισύλληψης)

Για Θεραπευτικούς σκοπούς

• Για να αφαιρεθεί ή να καυτηριαστεί το εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο) κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που λέγεται εκτομή ενδομητρίου
  
• Για να αφαιρεθούν ινομυώματα ή πολύποδες
  
• Για να αφαιρεθούν ενδομήτριες συσκευές ,όπως σπειράματα (σπίραλ) όταν η αφαίρεση τους διαφορετικά είναι δύσκολη
  
• Για να κοπούν ενδομήτριες συμφύσεις

Επιπλοκές
Δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση χωρίς κινδύνους, αλλά στην συγκεκριμένη επέμβαση οι πιθανότητες κινδύνου που συνδέονται με αυτή είναι πολύ μικρές. Οι πιθανότητες κινδύνου είναι πολύ μεγαλύτερες για γυναίκες που καπνίζουν ή που είναι σημαντικά υπέρβαρες.

Μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να συμβούν είναι:

• Αιμορραγία
  
• Διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας
  
• Μόλυνση

Ανάρρωση:

Ως συνέπεια της διαδικασίας που ακολουθείται μπορεί να υπάρξουν ορισμένα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λιποθυμία
  
• Κράμπες παρόμοιες με αυτές των πόνων περιόδου
  
• Ήπια αιμορραγία
  
• Ναυτία
  
• Πόνοι στην ωμοπλάτη